Урок 34 – Позиционный зубец Q

Позиционный зубец Q — это определение патологического, по своим характеристикам, зубца Q в отведении III и/или aVF, который исчезает после изменения положения сердца по отношению к грудной клетке (например, при глубоком вдохе).

Обратите внимание, что решающим фактором тут является не задержка воздуха, как таковая, а — смещение сердца раздутыми легкими. Поэтому вдох должен быть максимально глубоким.

Давайте посмотрим на этот феномен.

ПРИМЕР 1

Здесь мы видим четкий патологический QIII, который не дублируется в aVF, нужно разобраться. Просим сделать глубокий вдох и не дышать 5-10 секунд. И что мы видим …

Чудеса! Вместо «патологического» Q появляется нормальный R.

Такой же позиционности иногда подвержен и зубец Т в этих же отведениях.

ПРИМЕР 2

Здесь мы видим ЭКГ зарегистрированную в процессе вдоха. Обратите внимание, что в III отведении кроме глубокого Q имеется еще и сглаженный (почти незаметный) Т, что можно было бы расценить как нарушения процессов реполяризации. Но после вдоха, происходят кардинальные изменения в виде появления R и Т.

ЗАПОМНИТЕ! Если вас что-то смущает в области нижней стенке то сделайте ЭКГ со вдохом. Вдруг больной «выздоровеет».

Теперь можно приступить к заданию в котором вы сможете потренироваться находить рубцы на ЭКГ.